一、糖尿病与胰岛素

临床上，糖尿病属于一种代谢性疾病，以高血糖为主要特征。对于大部分原发性糖尿病患者来说，是因为绝对或相对缺乏胰岛素，才使得患者体内的糖、蛋白质等物质出现代谢紊乱的情况，进而引发慢性的内分泌代谢性疾病。很多糖尿病患者会选择通过饮食控制来达到稳定血糖水平的目的，也有的患者会口服降糖药物，但事实上，很多时候上述举措无法实现血糖水平的有效控制，这时便需要进行胰岛素注射治疗。胰岛素属于蛋白质类激素，注射胰岛素能够较好地控制血糖。

在实际应用时，需要对胰岛素进行进一步的了解，明白其分类。首先，胰岛素有超短效的胰岛素，这类胰岛素起效时间为10-15分钟，发挥功效的时间是3-5个小时，比如门冬胰岛素。其次是短效胰岛素，其起效时间为15-30分钟，作用持续时间是5-8小时，以普通胰岛素为主。再有是中效胰岛素，这类胰岛素一般需要在早餐前的半小时或1小时内进行皮下注射，其作用持续时间可达到17-18小时，比如精蛋白锌胰岛素。除了以上几类，还有长效胰岛素，这类胰岛素的起作用时间为2-3小时，比如甘精胰岛素，其后续作用时间约为24小时。还有预混胰岛素和预混胰岛素类似物，前者一般在患者餐前半小时进行皮下注射，后者在餐前即刻注射或是餐后即刻注射。

一般来说，胰岛素适用人群较为广泛，常见的有Ⅰ型糖尿病患者、Ⅱ型糖尿病合并严重的并发症患者、围手术期糖尿病患者及妊娠糖尿病患者等。对于口服降糖药治疗后血糖水平仍异常的患者，也可以注射胰岛素治疗。

二、糖尿病患者如何自己注射胰岛素

在了解胰岛素的基本分类后，胰岛素患者可根据自身情况选用相应类型的胰岛素，除此之外，患者在自己注射胰岛素时，需要注意注射部位。胰岛素的注射部位有上臂外侧、腹部、臀部及大腿外侧等，不同的部位所注射药物的吸收速度是不同的。对于糖尿病患者来说，如果其日常进餐时间提前，可以选择腹部位置进行胰岛素注射；如果其进餐时间推迟，则可以在臀部位置注射胰岛素。此外，局部运动也有利于药物的吸收，从这个角度出发，糖尿病患者可以适当的参与一些体育运动项目，促进药物的吸收。不过，在患者运动时需要避免在臀部或腿部注射胰岛素，以免运动会导致患者低血糖等。需要注意的是，自己注射胰岛素需要经常变换注射的部位，且两个注射点位置距离至少间隔一厘米，这是为了防止同位置注射导致患者皮下脂肪萎缩等。

除了注意胰岛素注射位置，还需掌握降低注射疼痛的技巧。事实上，很多糖尿病患者不愿意接受胰岛素注射治疗，就是因为注射后太过疼痛。但很多时间，这种疼痛感是由注射方式不当引起的，如果能够做好下述要点，便能很好地缓解注射带来的疼痛感。首先是把握胰岛素药物的温度，避免药物温度过低。患者如果是从冰箱取出胰岛素，并立即注射的话，那么温度过低的药品会导致患者局部疼痛，也会影响药物吸收，所以需要放置一会儿后再进行注射。其次，如果在酒精尚未干透时便进行注射治疗，则酒精可能会顺着针眼进入患者皮下，从而加重疼痛感。还可以在注射胰岛素前，用手捏起注射位置的皮肤，让局部皮肤在疼痛下进行注射，这样在一定程度上可以缓解和分散疼痛感。除以上举措外，注射过程做到进针果断且迅速，进针和拔针方向相同等，也可以减轻疼痛感，放松注射部位的肌肉。糖尿病患者在自己注射胰岛素时，需要定期更换注射所使用的针头，保障注射安全。

在注射胰岛素前，应先充分地清洗双手，并对选好的注射部位消毒，同时，针具也需要使用75%的酒精进行消毒。如果患者选择的是长效胰岛素或是中效预混制剂，在注射前需要将胰岛素笔进行适当的揉搓或滚动，促使药物悬液混合均匀。不过，揉搓药瓶不能用力过猛，以免药品产生气泡，这会对药物剂量抽取的准确性产生影响。如果患者需要混合应用两种胰岛素，则需要先注射普通的胰岛素，再注射第二种所选用的胰岛素。

最后是胰岛素的储存问题。如前文所述，胰岛素是一种蛋白质类激素，对于这类物质，如果储存温度不当，则极易发生变性失效。因此，关于胰岛素的储存，切忌冰冻或者暴晒。一般情况下，胰岛素常被储存于2-8℃的环境下，在这种保持环境下，未开封的胰岛素药物可保存1年多，开封了的药物则仅能保存一个月左右，如果超过这个期限，药物的药效便会有所下降。所以糖尿病患者外出时可以选用低温包存储胰岛素，避免胰岛素放置在温度过高的行李舱外等。总的来说，未开封的瓶装胰岛素药物储存于2-8℃的环境下，切忌冷冻；已开封的药物则储存在常温阴凉处，避免暴晒，并尽可能在一个月内使用完。

三、小结

在现实生活中，使用胰岛素也会存在一些不良反应，较为常见的不良反应有低血糖、体重增加、水肿及皮下脂肪萎缩或增生等。根据这些不良反应，患者在日常生活中应做好相关的准备，比如随身携带糖果巧克力，及时缓解低血糖症状；经常变换注射位置，以免发生皮下脂肪萎缩等。有的患者可能还会发生过敏问题，这种情况则需使用抗组胺药物进行改善，缓解患者的局部反应。