杨阿姨今年61岁，长期反复头痛8年，近期加重，遂到我院就诊。在头痛的这几年间，虽多次前往各三甲医院就诊，却未得到缓解及明确诊断。入住我院后，经综合内科医生反复诊疗评估后，联系平顶山院区特检科对其进行右心声学造影检查辅助诊断。最后经过检查，诊断其为“房间隔平面右向左分流，考虑先天性卵圆孔未闭”。

所谓右心声学造影技术，就是经外周静脉注入造影剂，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。造影剂气泡直径>10um，平均约15um，按照正常途径不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。因此可以根据造影剂气泡显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。

适应症

① 偏头痛、特别是先兆偏头痛患者；

② 原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；

③ 卵圆孔未闭封堵术后的检测；

④ 永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；

⑤ 怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊一断某些先天性心血管畸形；

⑥ 需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等；

相对禁忌症

② 重症紫绀患者伴心内大量分流者；

② 重度肺动脉高压者，急性大面积肺栓塞患者；

③ 有栓塞病史者；

④ 重症肺气肿、呼吸功能不全、重症贫血患者；

⑤ 酸中毒，严重心、肾功能不全患者；

⑥ 急性冠脉综合征；

预约检查流程

① 开立医嘱右心声学造影；

② 开立药品及器械:50%葡萄糖溶液1支、 10ml*2支 、20ml注射器2支、三通管1支、静脉留置针；

③ 特检科（平）前台预约(有预约单给患者)；

检查过程

② 患者持预约单和药品按预约时间至特检科（平）前台报道，等候叫号；

② 医生告知检查注意事项，签署知情同意书。③右心造影剂配制:被检者肘静脉留置静脉通路，连接三通管，使用一支5ml注射器抽取4ml 50%葡萄糖注射液后，连接三通管的一端:再用一支5ml注射器抽取0.5ml空气连接三通管的另一端:然后将两支注射器通过三通管快速互相推送震荡30次，使空气、50%葡萄糖注射液两者均匀混合；

④ 操作时，造影剂以弹丸方式快速注入，留存动态图，静息状态操作1次，Valsalva动作后操作 1次至2次；

⑤ 选取四腔心切面，分别观察静息状态及Valsalva动作后左心腔内微泡显影情况；

⑤ 检查完观察30 分钟，出具右心声学造影超声诊断报告；

不良反应

一般情况下无明显不良反应，极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕、眼花、四肢麻木等神经系统症状，可持续几分钟，1小时后恢复正常，无后遗症。

供稿：特检科（平） 敖雨