一、髋部骨折是什么病

髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折,约占全身骨折的7.01%,而在老年骨折患者中其比例可高达23.79%。由于髋部骨折长期卧床导致的相关并发症(肺部感染、血栓、褥疮等)发生率较高,导致患者在骨折1个月和1年后的病死率可高达10%和30%,故它被称为人生最后一次骨折。

随着我国人口老龄化的加剧,骨质疏松的患者髋部骨折的发生率逐年增加,而由于处理不当,仅有约30%的患者可恢复到骨折前的生活状态,这给患者家庭和社会带来严重的负担。

二、诊治流程

我科党支部推动髋部骨折患者绿色通道及快速康复ERAS建立，对于突发的髋部骨折，非专业人士均感到手足无措，鉴于如此，我科将就诊流程总结如下：

（一）、流程分为五个阶段如下：

（二）可参照下表，帮助您识别与就诊：

三、髋部骨折的怎么治疗

骨折后常常面临保守治疗与手术治疗的两种选择，一般情况下，保守治疗仅适用于身体情况差，无法耐受手术，且对功能恢复无要求的一类患者，比如瘫痪、恶性肿瘤等患者，髋部骨折的治疗选择亦是如此。

髋部骨折的相关并发症危重,早期手术对患者家庭及社会大有裨益。各指南均强调尽量早期手术。 

手术方式主要有全关节置换、半髋关节置换（易称股骨头置换）、髓内针内固定、螺钉内固定等，具体需充分考虑骨折类型、患者受伤前的生活状态、手术耐受能力等因素。

术前：积极完善相关检查,对患者的相关合并症进行调节,以便使患者早期接受手术治疗。

术中：充分止血，内固定假体安置妥当，快速完成手术。

术后：

1．预防感染、抗凝、止痛对症等治疗，优质护理，合理营养，促进病人康复。

2．复查血常规、电解质等实验室项目，了解内环境是否稳定；复查X片等放射辅助检查，了解手术骨折复位固定情况以及假体安防位置情况，指导后期康复训练。

3.继续治疗合并症，维持治疗糖尿病、高血压、冠心病等慢性基础疾病，并于相关科室长期随访。

4.严格遵医护指导和建议，坚持康复锻炼，降低并发症，保障手术效果。

治疗效果图示例如下：

术前照片组                        术后照片组

四、如何预防髋部骨折

预防老年人髋部骨折的方法主要包括预防跌倒及骨质疏松2个方面。95%的老年人髋部骨折是由跌倒引起的,多数老年人因此导致生活能力丧失、甚至死亡,因此预防跌倒是非常有必要的。

1、预防跌倒：主要涉及加强宣传教育、锻炼肌肉功能及身体平衡、改变居家危险环境、因心脏窦房结功能高度敏感有跌倒可能的患者考虑起搏器植入、使用髋关节保护器、注重集体和家庭锻炼计划、家庭安全措施等。

2、骨质疏松的防治：指南推荐行“双能 X 线骨密度吸收测定”检查，明确骨质疏松症及严重程度。

基础治疗：适量补钙+维生素D，戒烟限酒，合理营养，适量的户外运动。

新近研究结果：合理使用抗骨吸收药物（双膦酸盐类、地舒单抗、选择性雌激素受体调节剂、激素类药物）和促合成药物（特立帕肽：甲状旁腺激素类似物）两类，可以降低骨折的再发风险。

五、专家简介

专家（一）

谭祖键 主任医师，医学博士，博士后，教授，硕士生导师。从事临床工作30余年，有丰富的临床经验，擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱结核感染、骨质疏松骨关节退行性变的治疗。主持和参与国家、军队及重庆市科研项目十余项，发表科研论文二十余篇。曾担任多届重庆市骨科专业委员会副主任委员等多个学术职务。

专家（二）

蔡三 主任医师，骨科副主任，外科(平）支部书记，重庆市预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员，中国防痨协会骨关节结核专业分会委员，重庆医院管理协会骨科分会委员，重庆市医师协会运动医学医师分会委员。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱结核感染、骨关节耐药结核感染、骨质疏松关节退行性变的治疗，骨折创伤矫形及人工关节置换等。

供稿：外科（平）党支部

我们的联系方式：重庆市公共卫生医疗救治中心平顶山院区 骨科电话：65311841。